Мы в Google+
Женский форумwomankharkov Онлайн тестыwomankharkov Кулинарная книгаwomankharkov
Логин:  
Пароль:
Навигация по сайту
Реклама
Наши партнеры

МЕЖДУНАРОДНОЕ ТЕЛЕВИЗИОННОЕ ФЕСТИВАЛЬНОЕ ДВИЖЕНИЕ ДЕТСКОГО ТВОРЧЕСТВА TV START

Лучшие статьи

Лекарства и материнство

30.03.12 | Категория: Материнство

Лекарства и материнство

Негативное влияние лекарств на плод и организм матери, меры предосторожности. Критерии FDA. Лекарство и кормление грудью. Беременность является особым состоянием, при котором лекарство назначается сразу двум тесно взаимосвязанным друг с другом организмам, поэтому такие назначения особенно сложны. Большинство лекарств, принимаемых беременными, способно проникать через плаценту и оказывать на развивающийся плод как правило негативное действие.

Плацента (от латинского placenta – лепешка, пирог) – это особый орган, образующийся во время беременности, через который осуществляется питание и дыхание плода, выведение продуктов распада. Кровь матери никогда не смешивается с кровью плода.

Способность лекарств, принимаемых матерью, проходить через плаценту зависит от их физико-химических свойств. Жирорастворимые вещества легче проходят через клеточные мембраны, чем водорастворимые, а неионизированные – чем ионизированные. Большое значение имеет также молекулярная масса лекарств. Небольшие молекулы свободно проникают через плаценту (точнее, через гематоплацентарный барьер), в то время как лекарства с молекулярной массой более 1000 не способны переходить сквозь нее. На этом обычно основан выбор антикоагулянтов, назначаемых при необходимости беременным. Гепарин, имея большой размер молекулы, задерживается плацентой, в то время как непрямые антикоагулянты(например варфарин), проникая в организм плода, могут понижать свертываемость его крови. Поэтому их не рекомендуют применять во время беременности.

Женщинам, страдающим сахарным диабетом типа 2, необходимо знать, что прием во время беременности пероральных противодиабетических средств – производных сульфанилмочевины – нежелателен, так как возможны аномалии развития плода. А инсулин почти не проникает через плаценту, поэтому его применение в таких ситуациях предпочтительно.

Многие лекарства, проходя через плаценту, способны накапливаться в тканях плода и вызывать токсические реакции. Так, стрептомицин в значительном количестве проникает в организм плода, и длительное его введение при сроках беременности 3-5 месяцев может привести к глухоте ребенка. Антибиотики из группы тетрациклинов отрицательно влияют на развитие костей, противосудорожные средства (дифенин, гексамидин и другие) – центральной нервной системы, сульфаниламидыразрушают эритроциты, барбитураты и наркотические анальгетики подавляют дыхательный центр, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента поражают почки и так далее. Назначение будущей матери наркотиков, снотворных средств, анксиолитиков, психостимуляторов может вызвать физическую зависимость и у ребенка. И этот перечень можно продолжить (таблица 2.12.1). При создании лекарств обязательно учитывается их возможное воздействие на плод. Если нет достоверных данных о безопасности препарата, то в инструкцию вносят соответствующее предупреждение.

Особую опасность представляют эмбриотоксические и тератогенные свойства лекарств (рисунок 2.12.1).Эмбриотоксичность (от греческих слов embrion – утробный плод и toxicon – яд) – это способность вещества при попадании в организм матери вызывать гибель или патологические изменения эмбриона.Тератогенностью (от греческого teras, teratos – чудовище, урод, уродство) называют способность лекарства вызывать нарушения развития эмбриона, приводящие к возникновению врожденных уродств.

Эмбриотоксическое действие лекарственного вещества проявляется на самых ранних сроках беременности и чаще всего ведет к гибели эмбриона и самопроизвольному выкидышу. Наиболее опасным в отношении проявлений тератогенности является первый триместр беременности (особенно период 3-8 недель), когда у эмбриона формируются основные органы. В первом триместре беременности (0-12 недель) рекомендуется вообще воздерживаться от приема лекарств (за исключением состояний, угрожающих жизни).

Эмбриотоксичными и/или тератогенными свойствами обладают противоопухолевые средства(бусульфан, метотрексат, циклофосфамид, цитарабин, тамоксифен и другие), антибиотики тетрациклинового ряда, антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин и другие), противосудорожные средства (вальпроевая кислота, фенитоин и другие) и так далее.

Помимо прямого влияния на плод, лекарства могут изменять функциональную активность плаценты, препятствуя поступлению кислорода, питательных веществ и выведению продуктов распада. Они могут повышать тонус матки и негативно влиять на биохимические процессы в организме матери, обеспечивающие нормальное созревание плода (таблица 2.12.1).

Таблица 2.12.1. Отрицательное действие лекарств, применявшихся при беременности
Группа и название препаратов
Влияние на плод или новорожденного
Нейролептики. Хлорпромазин Гипербилирубинемия, гепатотоксичность, ретинопатия (поражение сетчатки)
Транквилизаторы. Бензодиазепины (диазепам, феназепам и другие) В последние недели беременности может вызвать угнетение дыхания и зависимость у новорожденного
Противосудорожные средства. Фенобарбитал, фенитоин Кровотечение и, возможно, смерть в периоде новорожденности (0-28 дней). Снижение массы тела, микроцефалия, заячья губа
Наркотические анальгетики. Морфин Абстинентный синдром, возможно, смерть в период новорожденности
Нестероидные противовоспалительные средства. Салицилаты, индометацин, ибупрофен, флуфенамовая кислота, напроксен, диклофенак Пороки развития сердечно-сосудистой системы, диафрагмальные грыжи. Врожденная гипотрофия. При приеме в поздние сроки беременности могут быть причиной кровотечения у плода, привести к перенашиванию беременности
Бета-адреноблокаторы. Пропранолон, окспренолол, пиндолол и другие Повышение тонуса матки, выкидыш. Задержка развития плода, гипотрофия, брадикардия, угнетение дыхания, гипогликемия, желтуха
Антигистаминные средства. Дифенингидрамин Прием незадолго до родов может привести к возникновению у ребенка генерализованного тремора через несколько дней после рождения. Длительный прием димедрола приводит к развитию абстиненции у новорожденного (беспокойство, повышение возбудимости)
Гипотензивные средства. Резерпин, в том числе в составе комбинированных препаратов Задержка развития плода, вазомоторный ринит, нарушения дыхания, брадикардия, склонность к гипотермии
Метилдофа, альдолит, клонидин (клофелин) Снижение возбудимости центральной нервной системы. Аутоиммунная гемолитическая анемия, поражение печени (при длительном приеме)
Антикоагулянты непрямого действия Нарушения свертываемости крови (геморрагии). Возможно, смерть плода
Пеницилламин Поражение кожных покровов
Иммунодепрессанты. Азатиоприн Эмбриотоксическое и тератогенное действие, внутриутробная задержка развития, инфицирование
Противоопухолевые средства. Метотрексат, циклофосфамид, винкристин, флуороурацил Выкидыш (у доношенных плодов деформация лицевой части черепа, нарушение его окостенения). Аномалии развития
Гормоны и их аналоги
Тиамазол, йодиды, в т.ч. в отхаркивающих микстурах Зоб, задержка умственного развития, гипотиреоидизм
Пероральные прогестагены (этистерон, норэтистерон, ацетомепрегенол) и андрогены Маскулинизация – нарушение функционирования половых желез у девочки, с появлением в дальнейшем мужских вторичных половых признаков
Эстрогены Феминизация – нарушение функционирования половых желез у мальчика, с появлением в дальнейшем женских вторичных половых признаков
Глюкокортикоиды (кортизона ацетат) Расщепление неба, недостаточность надпочечников
Пероральные противодиабетические средства. Производные сульфанилмочевины (толбутамид, глибенкламид и другие) Аномалии развития плода, ацидоз. 
ИНСУЛИН почти не проходит через плаценту, поэтому при сахарном диабете у беременных следует применять этот препарат.
Витамины (передозировка)
Витамин С Прерывание беременности
Витамин РР Эмбриотоксичность, тератогенное действие.
Витамин В12 Аллергические реакции
Витамин А Пороки развития ЦНС (анэнцефалия), расщепление твердого нёба
Витамин Е Эмбриотоксичность
Витамин Д Мембранотоксическое действие, кальциноз барабанной перепонки (глухота), нефрокальциноз, поражение роговицы, сосудов
Витамин К Гипербилирубинемия
Противомикробные и противопаразитарные средства
Тетрациклины Замедление роста костей и повреждение эмали зубов
Стрептомицин Глухота, нарушения в строении скелетных костей
Эритромицин Поражения печени
Хлорамфеникол (левомицетин) Угнетение кроветворения (анемия)
Сульфаниламиды. Особенно опасны пролонгированные сульфаниламиды (сульфадиметоксин, сульфален), а также бисептол Тератогенное действие. Желтуха, опасность билирубиновой энцефалопатии
Нитрофураны (фуразидин, фуразолидон) Гемолитическая анемия на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
Противотуберкулезные средства (тубазид, изониазид) При использовании в I триместре – грубые аномалии (анэнцефалия, пороки сердца, расщепление позвонков). Замедление психомоторного развития, судорожный синдром. В отдаленные сроки увеличивается риск развития опухоли
Противомалярийные препараты. Хинин. 
Хингамин
Тромбоцитопения. 
Поражение сетчатки, нарушения слуха
Метронидазол, триметоприм (в составе комбинированных препаратов) В первые 3 месяца высокий риск эмбриотоксического действия

Во всем мире широко пользуются следующими категориями риска применения лекарств при беременности, разработанными Американской администрацией по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами – FDA (Food and Drug Administration):

А – в результате адекватных и строго контролируемых исследований не выявлено риска неблагоприятного воздействия на плод в первом триместре беременности (и нет данных, свидетельствующих о подобном риске в последующих триместрах).

В – изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.

С – изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.

D – имеются доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.

Х – испытания на животных или клинические испытания выявили нарушения развития плода и/или имеются доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике; риск, связанный с применением лекарственных средств у беременных, превышает потенциальную пользу.

Информация об опасности или безопасности применения лекарственного средства обычно указывается производителем в инструкции к препарату.

Для предотвращения отрицательного действия лекарственных средств на плод врач руководствуется следующими принципами:

– рекомендуется по возможности избегать приема любых лекарств во время беременности;

– при необходимости использовать лекарственные средства только с установленной безопасностью применения при беременности, с известными путями метаболизма (критерии FDA);

– при назначении препаратов следует учитывать срок беременности: ранний или поздний. Поскольку срок окончательного завершения эмбриогенеза установить невозможно, то необходимо особенно тщательно подходить к назначению препаратов до 5 месяцев беременности;

– рациональное (с учетом высших разовых, суточных и курсовых доз) и индивидуальное дозирование;

– в процессе лечения необходим тщательный врачебный контроль за состоянием матери и плода.

Применение любых лекарственных средств в первом триместре беременности (0-12 недель) осуществляется только по строгим показаниям и под постоянным врачебным наблюдением.

Лекарства могут переходить от матери к ребенку и после его рождения. Речь идет о кормлении грудью. Многие лекарства способны проникать в грудное молоко и вместе с ним попадать в организм ребенка. Поэтому на прием препаратов во время кормления грудью накладываются большие ограничения.

В тех случаях, когда приема лекарства нельзя избежать, а данные о безопасности препарата отсутствуют, рекомендуют приостановить или даже отказаться от грудного вскармливания.

К счастью, концентрация лекарств в грудном молоке обычно низкая, поэтому доза, получаемая младенцем в день, значительно ниже той, которую можно принять за “терапевтическую”. Если матери назначают препарат даже относительно безопасный, принимать его рекомендуется после кормления, то есть за 3-4 ч до следующего.

Если кормящей матери назначают препарат, принимать его рекомендуется после кормления, то есть за 3-4 ч до следующего.

Анализы показывают, что в грудном молоке обнаруживается большинство антибиотиков, принимаемых кормящими матерями. Наибольшую опасность для младенца представляют тетрациклин,хлорамфеникол. Применение противотуберкулезного средства изониазида в период кормления грудью может привести к дефициту витамина В6 у ребенка, если этот витамин не назначить матери дополнительно. Различные, как правило негативные, эффекты у грудных детей могут вызывать принимаемые матерью успокаивающие, снотворные средства, наркотические анальгетики. Риск ослабления сосательного рефлекса у младенца особенно повышается при приеме препаратов, способных накапливаться (кумулировать) в организме ребенка. Это относится, например, к диазепаму. Литий хорошо проникает в материнское молоко, поэтому во время кормления грудью следует отказаться от приема препаратов лития. Пропилтиоурацил, применяемый при лечении заболеваний щитовидной железы, и противодиабетическое средство толбутамид могут повлиять на эндокринную систему младенца, поэтому, если их прием неизбежен, надо прекратить грудное вскармливание.

Кормление грудью противопоказано во время и после приема пропилтиоурацила, толбутамида, препаратов, содержащих радиоактивный йод, противоопухолевых средств и многих других.

Источник: health.mail.ru

Автор: istore

Главный редактор:
   
Рейтинг:
(голосов:1)

УВАЖАЕМЫЕ ПОСЕТИТЕЛИ САЙТА!
Обращаемся к Вам с просьбой (если конечно Вам понравилась данная статья),
Кликайте на ссылки "ПОДЕЛИТЕСЬ ССЫЛКОЙ С ДРУЗЬЯМИ ИЗ СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЕЙ".
Вам это не трудно, а для нас это огромный вклад в развитие сайта.
Искрине благодарим Вас за понимание и содействие!
Похожие статьи:

Беременность и лекарственные препаратыМногих беременных женщин волнует вопрос: «Какие лекарства можно принимать беременным, и какое влияние лекарства оказывают на беременность?»


Триместры беременностиАрифметику беременности постичь несложно. Началом этого удивительного периода считается первый день последней менструации, а в среднем беременность длится 280 дней. Поскольку продолжительность разных месяцев в году различается (например, в феврале 28 или 29 дней, а в декабре - 31), принято отсчитывать два срока беременности - по обычному календарю она длится 9 месяцев, а по акушерскому - 40 недель. 


Внутриматочная гормональная системаКакое средство контрацепции предпочтет современная женщина? Средств много, каждая выбирает то, что ей удобно, по карману и т. д. Но женщины любят мечтать, и, конечно, уже создали себе образ «идеального средства контрацепции» — чтобы к врачу сходить один раз, чтобы от него не толстеть, не думать каждое утро выпила ты таблетку или забыла...


Многие женщины в молодом возрасте, не задумываясь о зачатии, возрасте, и тем более последствиях, ведут бурную личную жизнь, последствием которой являются многочисленные аборты. Это не случайный сбой в предохранении от нежелательной беременности, который может случиться с каждой, а намеренная безответственность по отношению к собственному здоровью. Многие женщины в молодом возрасте, не задумываясь о зачатии, возрасте, и тем более последствиях, ведут бурную личную жизнь, последствием которой являются многочисленные аборты. Это не случайный сбой в предохранении от нежелательной беременности, который может случиться с каждой, а намеренная безответственность по отношению к собственному здоровью. 


Миф о специальной диете кормящей материСреди устойчивых мифов по поводу грудного вскармливания, наиболее часто повторяющимся является миф о специальной диете кормящей матери. Многие женщины по советам «доброжелателей» весь период кормления грудью сидят на строжайшей диете, не позволяя себе ни кусочка жареного или, скажем, соленого. Ситуация усугубляется еще и тем, что рекомендации по питанию кормящих матерей, распространяемые сейчас в роддомах и детских поликлиниках, составлены на фоне резкого увеличения количества аллергий у маленьких детей.


Это динозаврик.
Он грустит, потому что вымер до того, как смог зарегистрироваться на Woman.kharkov.ua.
Вы можете сделать это всего за несколько минут.
Чем бы вы ни интересовались, у нас найдутся ваши единомышленники.
Комментарии к статье:
Лекарства и материнство
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
Реклама
avatar Автор → Karri
в новости → Как выбрать детскую коляску?

Рецепты
Еда из ресторана Meet and Meat

Еда из ресторана Meet and Meat

Быстро, вкусно и полезно - еда из ресторана Meet and Meat в Харькове
26.12.16

Рецепты блюд для пароконвектомата

Рецепты блюд для пароконвектомата

Рецепты блюд для пароконвектомата
05.09.16

Полезные свойства при работе с мастикой

Полезные свойства при работе с мастикой

Полезные свойства при работе с мастикой
28.07.16

Готовим нутрию: вкусные рецепты

Готовим нутрию: вкусные рецепты

Разнообразие блюд из нутрий
04.08.15

Исключаем сложности в организации питания при помощи доставки пиццы

Исключаем сложности в организации питания при помощи доставки пиццы

Исключаем сложности в организации питания при помощи доставки пиццы
08.07.15

женский онлайн журнал
Можно ли детям есть сладкое?
Многие родители считают, что сладкое, как и другие продукты питания необходимы ребенку для полноценного роста и развития. Стоит отметить, что доля
Как распознать ветряную оспу
Как распознать ветряную оспу
Детские фотоальбомы для новорожденных — полезный подарок родителям
Детские фотоальбомы для новорожденных.
Универсальная детская коляска – комфорт для вашего малыша
Когда рождается ребенок, родители начинают сразу же искать для него кроватку, коляску, пеленальный столик и другие необходимые вещи для сына или
Воспитание детей: поговорим о вежливости
Воспитание детей: поговорим о вежливости
Детское автокресло Britax - необходимый аксессуар современного автомобиля
Любой крупный город диктует свои условия для образа жизни. Далеко не всегда существует возможность пешей прогулки по магазинам для совершения
Материалы для наращивания волос
Материалы для наращивания волос
Фестиваль моды – каким будет стайлинг в следующем году?
Не только «Черную пятницу» можно назвать праздником скидок и шопинга, но и фестиваль моды Cosmopolitan Fashion Fest, прошедший в Skymall
Как ухаживать за волосами?
Как ухаживать за волосами?
Окрашивание волос по технике омбре
Окрашивание волос по технике омбре
Красивые волосы, теперь реальность
Все знают о том, что одним из составляющих красоты девушек есть ее волосы.
Шелковистая коса женская краса
Здоровые и красивые волосы – гордость любой женщины.



WOMAN - женский онлайн журнал © 2012 Все права защищены. Сертификат на никнейм woman kharkov Powered by CMS

Перепечатка, копирование и распространение материалов размещенных на сайте
возможно только при наличи активной гиперссылки на сайт (без rel="noindex" или rel="nofollow") – Женский онлайн журнал WOMAN.
Администрация сайта не несет ответственности за содержание рекламных объявлений и статей.
Статьи и материалы, размещенные в разделе "Любовь", а также в подразделах, не рекомендованы для просмотра лицам, не достигшим 18 лет.

    Яндекс.Метрика